توضيح هام من مجلس الضمان الصحي
“الضمان الصحي” يؤكد أحقية المستفيدين في الحصول على خدمات علاجية لدى جميع الأطباء العاملين في المنشآت الصحي
أعلن مجلس الضمان الصحي في المملكة العربية السعودية أن للمستفيدين من خدمات الضمان الصحي الحق الكامل في الحصول على الرعاية الصحية اللازمة من جميع الأطباء العاملين في المنشآت الصحية التي يتعاملون معها، سواء كانوا يعملون بدوام جزئي أو كلي. يأتي هذا التأكيد بعد تساؤلات عديدة حول استثناء بعض الأطباء من تقديم الخدمات العلاجية للمستفيدين لأسباب تتعلق بضغط المواعيد أو ارتفاع عدد المرضى.
وأوضح المجلس في رده على استفسار أحد المستفيدين الذي تساءل حول إمكانية أن ترفض بعض المراكز الطبية تقديم الخدمات من قبل أطباء معينين بسبب كثافة الإقبال على الخدمات أو الضغط المتزايد على جدول المواعيد. وأكد مجلس الضمان الصحي أن جميع الأطباء العاملين في المنشآت الصحية، سواء كانوا متعاقدين بدوام جزئي أو بدوام كامل، ملزمون بتقديم الخدمات العلاجية للمستفيدين وفقًا للمنفعة التي تغطيها الوثيقة التأمينية.
وفي تفاصيل البيان الصادر عن مجلس الضمان الصحي، تم التأكيد على أن الوثيقة التأمينية يجب أن تغطي جميع الخدمات العلاجية التي يقدمها الأطباء، دون استثناءات بناءً على طبيعة عمل الطبيب أو عدد المرضى الذين يقومون بخدمتهم. وبغض النظر عن مدى انشغال الأطباء أو الضغط على المواعيد، فإن المستفيدين لهم الحق في الحصول على الرعاية الطبية من أي طبيب يعمل في المنشأة الصحية، طالما أن الخدمات المطلوبة تقع ضمن المنافع المغطاة بالوثيقة التأمينية المتفق عليها بين المستفيد ومقدم الخدمة.
وأشار مجلس الضمان الصحي إلى أن الوثيقة التأمينية تنص على تقديم الرعاية الطبية بأسعار محددة يتم الاتفاق عليها مسبقًا بين الطرفين، وذلك لضمان حصول المستفيدين على خدمات طبية بجودة عالية دون أي تكلفة إضافية غير متوقعة. وأكد المجلس أن جميع العاملين في القطاع الصحي، بما في ذلك الأطباء بدوام جزئي، ملزمون بتقديم نفس مستوى الخدمة للمستفيدين ضمن حدود الوثيقة التأمينية.
وأضاف المجلس أن هناك مسؤولية على مقدمي الخدمة بالتأكد من أن جميع الأطباء العاملين في المنشأة الطبية مطلعون على شروط وأحكام الوثيقة التأمينية التي تغطي الخدمات التي يقدمونها، وذلك لضمان تقديم رعاية صحية فعالة وشاملة لكل مستفيد.
وجاءت هذه التوضيحات كجزء من حرص مجلس الضمان الصحي على حماية حقوق المستفيدين وضمان حصولهم على أفضل خدمات صحية ممكنة ضمن إطار التأمين الصحي المتاح لهم. ودعا المجلس جميع المستفيدين إلى مراجعة وثائق التأمين الخاصة بهم والتأكد من فهمهم الكامل للمنفعة المغطاة وشروط الاستفادة منها، وفي حالة وجود أي استفسارات أو مشاكل تتعلق بالحصول على الخدمات الطبية، فإن المجلس متاح لتقديم الدعم والمساعدة.
كما شجع مجلس الضمان الصحي المستفيدين على التواصل مع مقدمي الخدمة والاستفسار عن أي تفاصيل تتعلق بالخدمات المغطاة من قبل التأمين، مؤكداً على أن حقوق المستفيدين يجب أن تكون محفوظة ومحمية بموجب الاتفاقيات الموقعة بين المستفيد ومقدم الخدمة.
بهذا البيان، يسعى مجلس الضمان الصحي إلى تعزيز الشفافية والتأكد من أن المستفيدين على دراية تامة بحقوقهم وما يمكنهم توقعه من حيث الحصول على الرعاية الصحية، سواء كانوا يتعاملون مع أطباء بدوام جزئي أو بدوام كامل.
